Photo d’identité

Date limite de dépôt du dossier :
1ère session : 1 juillet 2024
2nde session : 9 septembre 2024

                  CE DOSSIER DE CANDIDATURE, ACCOMPAGNÉ DES PIÈCES DEMANDÉES
EST À RENVOYER UNIQUEMENT PAR VOIE ÉLECTRONIQUE
À : ipag@univ-reims.fr

Dossier de candidature au
Diplôme d’Université Sécurité et Défense
Année universitaire 2024-2025

NOM :………………………………………………… Epouse :……………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………………………………………...…

Date et lieu de naissance : ………………………………………………...................................................

Nationalité : ……………………………………………………………………………………………….

Adresse : ……………………………………………………………………………………………........................

………………………………………………………………………………………………………........................

☎Téléphone (fixe et portable) : ……………………………………………….………...……………………….
•	E-mail : …………………………………………………………….@.............................................................

Votre situation à la rentrée universitaire 2024-2025 :
•	
□

Etudiant : 
Université : …………………………………………………………………………...………
Diplôme préparé : …………………………………………………………………………...…
•	
□

Salarié :	
Profession : …………………………………………………………………………...………
•	
□

Autre :	Préciser :…………………………………………………………………………...

•	Candidature acceptée

(Partie réservée à l’administration)
PROPOSITION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE D’ENTREE EN D.U. SECURITE ET DEFENSE

•	Candidature refusée pour le(s) motif(s) suivant(s) : ………….……………………….………………………..
………….………………………………………….……………………………………………………………….
………….………………………………………….……………………………………………………………….

Reims, le …………………………

Le Président de la Commission d’entrée en D.U. Sécurité et Défense
F. DURAND

CURSUS DE L’ETUDIANT

Années	
Scolarité suivie	
Etablissement	Moyenne obtenue et mention (1)	

………/………	
……………………………………
…………………………………....	
……………………………………
…………………………………....	
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…...…/…..….	
……………………………………
…………………………………....	
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…………………………………....	
……………………

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…..…./…...…	
……………………………………
…………………………………....	
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Précisions supplémentaires sur le cursus depuis le Baccalauréat :

LETTRE DE MOTIVATION

À remplir par le candidat

Fait à :	le :

Signature

INFORMATIONS RELATIVES AUX COURS FONDAMENTAUX

AU COURS DE VOTRE CURSUS AVEZ-VOUS VALIDE LES MATIERES SUIVANTES :

•	
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DROIT CONSTITUTIONNEL :	OUI :         NON : 
Si « oui » :
Précisez dans quel diplôme et la note obtenue (fournir le relevé de note à l'appui) ………......….…
……….………………………………………….…………………………………………………… Dans quelle Université : …….………………………………………….…………………………
……….………………………………………….……………………………………………………
•	
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INSTITUTIONS ADMINISTRATIVES :	OUI :          NON : 
Si « oui » :
Précisez dans quel diplôme et la note obtenue (fournir le relevé de note à l'appui)….………………
……….………………………………………….…………………………………………………… Dans quelle Université : …….………………………………………….…………………………
……….………………………………………….……………………………………………………

PIECES A JOINDRE AU DOSSIER

-	Une copie du relevé de notes du Baccalauréat,

-	Une copie des diplômes et relevés de notes obtenues après le Baccalauréat (notamment les relevés sur lesquels figurent les cours fondamentaux du D.U. si antérieurement validés)

-	Une enveloppe à votre adresse pour notification de la décision prise,

-	Toute autre pièce que vous jugeriez utile

LE PRÉSENT DOSSIER DE CANDIDATURE, ACCOMPAGNÉ DES PIÈCES DEMANDÉES
   EST À RENVOYER PAR VOIE ÉLECTRONIQUE UNIQUEMENT

À : ipag @univ-reims.fr

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